Betegség leírása

Gesztációs diabetes mellitus

Betegség megnevezésének szinonímái:

Cukorbetegség és terhesség
Diabetes mellitus and pregnancy
Gestational diabetes mellitus
Diabetes gestationis

BNO:

O2440

Alapadatok:

Nő: 12 éves kortól 55 éves korig

Betegség leírása:

Az egész szervezet érintő anyagcsere betegség, ami terhesség alatt alakul. A terhesség 24-28-ik hete között végzett vércukor terheléses vizsgálat csökkent glukóz toleranciát, vagy diabetes mellitust igazol, ami a gesztációs diabetes kritériumának felel meg. A klinikai tünetek a terhesség jelei mellett fogyás esetleg hízás, gyakori vizeletürítés, boka duzzanat, emlőfájdalom, de az esetek jelentős részében csak a terhes ellenőrzése során végzett vércukorvizsgálat utal a kórkép lehetőségére.

Betegség lefolyása:

A gesztációs diabetes a terhesség 24-28-ik hete között végzett vércukor terheléses vizsgálat során igazolt csökkent glukóz tolerancia, vagy diabetes mellitus. Jól ismert adat, hogy a terhesség önmagában is diabetogén hatású, de a gesztációs diabetes tipikus megjelenése a terhesség előtt egészséges nő terehesség során kialakult anyagcsere zavara.

Külön entitás az előzetesen már ismert cukorbeteg terhessége. A terhesség és cukorbetegség együttes előfordulása súlyos rendellenesség, ami mind az anyát mind pedig a magzatot károsítja. Gesztációs diabeteses terhességből született gyermekek esetében magasabb a születési és fejlődési rendellenességek aránya, ezért a gesztációs diabetes megfelelő kezelése ezek megelőzésben alapvető jelentőségű.

A gesztációs diabetes gyakran teljesen tünetmentes és csak az előírt vércukorterheléses vizsgálat mutatja ki az eltérést, de más esetekben klinikai tünetek is kialakulhatnak (fogyás, hízás, hangulatváltozás, égő, csípő vizeleürítés, ödéma, fokozott szomjúságérzés, emlőfájdalom). Enyhe eltérés esetén étrendi változások, diéta rendezheti az anyagcserezavart, más esetekben gyógyszeres kezelés is szükséges. Diabetes terhesség folyamatos nyomonkövetése speciális kórházi centrumokban történik, endokrinológus-diabetológus-szülész-nőgyógyász-gyermekgyógyász közreműködésével. Ők együttesen döntik el a kezelés szükségességét és a terápia mibenlétét. Cél a vércukor értékek a normális tartományon belüli tartása.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

Terhesség során észlelt emelkedett vércukorszint esetén szakorvos, diabetológus, endokrinológus mielőbbi felkeresése ajánlott. A szakorvosi tanácsok betartása a diétára, táplálkozásra, mozgásra a terehesség kihordására, és a szövődmények megelőzésben alapvető jelentőségű.

Előzmények:

Öröklődés, családi halmozódás

Első ági rokon cukorbeteg a családban

Betegségek

Obesitas és egyéb túltápláltság
Terhesség, szülés és gyermekágy
Spontán vetélés
Az urogenitális rendszer fertőzései terhességben
Hyperinsulinismus
Szülés császármetszéssel

Egyéb prediszponáló tényezők

Életkor 30-45 évig

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Fáradékonyság
Rossz közérzet

Kültakaró

Emlőfájdalom

Hasi, emésztési panaszok

Hányinger
Hányás reggel

Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok

Fertilis korú nő, rendszeres menstruációja kimarad

Fizikális vizsgálatok:

Perifériás erek, vérnyomás, pulzus

Hypertonia - enyhe ( RR 140-159 / 90-99Hgmm)
Hypertonia - középsúlyos ( RR 160-179 / 100-109 hgmm)
Hypertonia - súlyos ( RR > 180 / 110 Hgmm)

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok

Bimanualis nőgyógyászati tapintás
Hüvelyi feltárás lapoccal

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Fruktózamin meghatározása szérumban
Glukóz meghatározása vérben
Glukóz kimutatása vizeletből
Ösztrogének (total) szérum szint meghatározása
Human chorio-gonadotropin meghatározása szérumban
Human placenta laktogen meghatározása szérumban
Progeszteron meghatározása
Human chorio-gonadotropin ( hCG )meghatározása vizeletben
Alfa-fetoprotein ( AFP ) meghatározása szérumban
Glyco-haemoglobin meghatározása (Hb-A1, Hb-A1c stb

Képalkotó eljárások

Kismedence UH transabdominalis

Praenatalis diagnostica

Magzati UH vizsgálat

Gyakoribb szövődmények:

Fertőző és parazitás megbetegedések

Ismétlődő húgyúti fertőzések
A hüvely és a vulva candidiasisa (N77.1*)
Candida okozta urocystitis
Hüvely candidiasisa

Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek

Diabetes mellitus
Egyéb hypoglycaemia

Idegrendszer betegségei

Diabetes polyneuropathia (E10-E14+ közös .4 negyedik karakterrel)

Szem és függelékei

Diabeteses szürkehályog (E10-E14+ a .3 negyedik számjeggyel)
Proliferativ vitreoretinopathia diabetesben
Retinopathia diabetica (E10-E14+, a 3-as negyedik karakterrel)
Retinopathia diabetica II. stádium
Retinopathia diabetica 3. stádium

Csont, izom és kötőszövet betegségei

Diabeteses arthropathia (E10-E14+, közös negyedik .6- karakterrel)

Terhesség, szülés és gyermekágy

Spontán vetélés
Vetélés, k.m.n.
Idő előtti burokrepedés
Elhúzódó szülés
Gátsérülés a szülés alatt
Terhességi vizenyő fehérjevizeléssel
Középsúlyos praeeclampsia
Súlyos praeeclampsia
Eclampsia nem meghatározott időszakban
A vese fertőzései terhességben
A húgyhólyag fertőzései terhességben
A nemi szervek fertőzései terhességben
Veszélyeztetett terhesség szokványos vetélés miatt
Antenatalis szűrés során ultrahang-lelet rendellenesség
Veszélyeztetett terhesség téraránytalanság miatt, k.m.n.
Hydramnion (polyhydramnion)
Koraszülés
Elsődleges fájásgyengeség
Elakadt szülés váll dystocia miatt
Elakadt szülés szokatlanul nagy magzat miatt
Vajúdás és szülés magzati szívfrekvencia anomáliával szövődve
Szülés császármetszéssel
Anyai halál k.m.n.

Perinatalis szakban keletkező állapotok

Diabeteses foetopathia - caudalis regressios syndroma
Egyéb újszülöttkori hypoglycaemia
A magzat elhalása nem meghatározott ok miatt

Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek

Csökkent glucose tolerancia

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

Endokrinológia
Belgyógyászat - Gastroenterológia
Gyermekgyógyászat
Szülészet-nőgyógyászat

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Gesztációs diabetes mellitus

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):

Magyar

Angol

Német
- Bibliográfia I-K

Ismeretlen nyelvű
- Gestational Diabetes Mellitus