|
|
| Betegség leírása |
Colorectalis carcinoma
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Cancer of colon and rectum
- Colorectal carcinoma
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A vastagbél-végbél hámeredetű rosszindulatú daganatai
Betegség lefolyása:
-
A colorectalis rosszindulatú daganatok pontos kóroka ismeretlen. Az egyik leggyakorib rosszindulatú megbetegedés. A fejlett országokban a második daganatos halálok. Kialakulásában szerepet játszanak:genetikai tényezők (familiaris adenomatosus polyposis egyéb polyposis szindrómák), táplálkozási szokások (zsírdús, húsban gazdag táplálkozás), a daganatok kialakulásának fokozott kockázatával járó megbetegedések (gyulladásos bélbetegségek: Crohn-betegség, colitis ulcerosa) és egyéb kockázati tényezők (40 év feletti életkor, cigarettázás, alkoholfogyasztás, rendszeres testmozgás hiánya). A daganat kialakulása: normális szövet-adenoma-carcinoma kb. 5 évet vesz igénybe és különböző genetikai elváltozások összegződésének eredménye. A patogenezisben szerepet játszik ún. onkogének aktiválódása és tumorszuppresszor gének inaktiválódása is.
A colorectalis rákok korai tünetei: haspuffadás, a székelési szokások megváltozása, székrekedés-hasmenés válatkozása, bizonytalan hasi fájdalmak, véres- széklet. További általános tünetek lehetnek jelen: fogyás, fáradékonyság, gyengeség, vérszegénység. Az obstrukciós ileus (elzáródásos bélhűdés) és a tapintható daganatos massza késői tünetek.
Fizikális vizsgálat (rectalis digitalis vizsgálat), endoszkópia (colonoscopia) és a vizsgálat során vett minta szövettani vizsgálata (leggyakrabban adenocarcinoma, laphámrák, ritkábban sarcoma, lymphoma, carcinoid) alapján a diagnózis felállítható. Az egyéb képalkotó eljárások a tumorkiterjedésről, a nőgyógyászati, húgyuti szervek érintettségéről, áttétek (máj, tüdő, nyirokcsomók) vagy egyéb daganatok jelenlétéről adnak felvilágosítást.
A tumor sebészi eltávolítása javasolt: kuratív reszekció. Ha ez nem lehetséges, palliatív (csak a tüneteket enyhítő és nem a betegség megszüntetésére irányuló gyógymód) megoldások jönnek szóba lézer-, elektro- vagy krioterápia, illetve endoszkópia segítségével. Előrehaladott esetekben a sebészi kezelést ki kell egészíteni kombinált radio- és kemoterápiával. Előrehaladott rectumcarcinomában a preoperatíven végzett kemoterápiával és besugárzással a tumorméret csökkenthető.
A colorectalis carcinomák kuratív reszekciója után kb. 10-30%-ban keletkeznek recidívák (kiújulások), a legtöbb esetben (70%) a posztoperatív időszak első két évében.
A betegek túlélését a tumorstádium (nagyság, nyirokcsomó és távoli áttétek), műtéti technika, az operatőr személye határozzák meg. A rectumcarcinoma ötéves túlélési aránya a daganatstádiumtól függően: 75-5%. Colcarcinoma esetén ugyanezek az értékek: 80-5%.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A rizikócsoportba tartozó betegek (polyposis szindrómák) colonoscopos ellenőrzése javasolt. 45 éves kortól évenkénti rákszűrés ajánlott, melynek elemei: székletvér kimutatása laboratóriumi módszerekkel, illetve rectalis digitalis vizsgálat.
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Kémiai kórokok
-
Túlzott zsírfogyasztás ( Állati zsírok)
-
Rendszeres, nagy mennyiségű alkohol fogyasztása
-
Dohányzás
- Betegségek
-
Polypus recti
-
Polypus sigmae
-
Colon descendens jóindulatú daganata
-
Colon transversum jóindulatú daganata
-
Familiaris adenomatosus polyposis (colon)
-
Rectosigmoidealis átmenet jóindulatú daganata
-
Gardner-syndroma (Familiáris adenomatosus polyposis extraintestinalis manifesztációkkal)
-
Peutz-Jeghers syndroma
-
Cronkhite-Canada syndroma
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Mozgásszegény életmód
-
Életkor 40 év felett
-
Iparilag fejlett országok
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Fáradékonyság
-
Testsúlyfogyás
- Kültakaró
-
Végbéltáji nyirokcsomó megnagyobbodás látszik
- Hasi, emésztési panaszok
-
Alhasi fájdalom
-
Alhasi diszkomfort érzés
-
Alhasi nyomásérzés
-
Bélrenyheség
-
Fokozott bélmozgás
-
Haspuffadás
-
Enyhe hasmenés
-
Erősebb székelési inger
-
Fekete széklet
-
Friss véres széklet
-
Gyakori széklet
-
Gyakori, híg székürítés és obstipáció váltakozása
-
Kényszerítő székelési inger
-
Málnazselére emlékeztető széklet
-
Székrekedés
-
Visszatérő, kínzó, görcsös székelési inger
-
Végbélben idegentest érzés
-
Véres-nyákos széklet
-
Alhasi görcsös fájdalom sugárzik a lágyékba
-
Enyhe hasi fájdalom
-
Fájdalmas bélgörcsök
-
Bal alhasi duzzanat
-
Jobb bordaív alatti duzzanat
-
Fekete kátrányszerű széklet
-
Hasmenés
-
Véres széklet
- Mozgásszervi panaszok
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
- Nyirokcsomók
-
Recto-analis nyirokcsomók megnagyobbodása
-
Régionális nyirokcsomó duzzanat
- Hasi szervek
-
Bal oldali alhasi nyomásérzékenység
-
Bal oldali alhasi terime
-
Körülírt nyomásérzékenység a hasban
-
Máj megnagyobbodott
-
Tapintható spasticus, gázzal telt vastagbélszakasz
- Urogenitalis szervek
-
Beboltosuló, fájdalmatlan terime a rectumban
-
Fallal összefüggő kóros terime tapintható végbélben
-
Friss véres széklet a rectumban
-
Melaena a rectumban
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Endoscopia
-
Colonoscopia
-
Rectoscopia
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia intestini crassi
-
Biopsia sigmae et recti
-
Húgysav meghatározása
-
Széklet vizsgálata
-
Carcino-embrionális antigén (CEA) meghatározása
-
CA 125
-
CA 19-9
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
-
Vaskötő kapacitás meghatározása
-
Vas meghatározás vérben
- Képalkotó eljárások
-
Irrigoscopia, kontrasztos és kettőskontrasztos rtg-vizsgálat
-
CT teljes has
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
-
Transrectalis UH vizsgálat
Gyakoribb szövődmények:
- Daganatok
-
A hüvely rosszindulatú daganata
-
Intraabdominalis nyirokcsomók másodlagos rosszindulatú daganata
-
Medencei nyirokcsomók másodlagos rosszindulatú daganata
-
A tüdő másodlagos rosszindulatú daganata
-
A gátor másodlagos rosszindulatú daganata
-
A mellhártya másodlagos rosszindulatú daganata
-
A retroperitoneum és a hashártya másodlagos rosszindulatú daganata
-
A máj másodlagos rosszindulatú daganata
-
Húgyhólyag másodlagos rosszindulatú daganata
-
A központi idegrendszer k.m.n. részének másodlagos rosszind. daganata
-
A csontok és csontvelő másodlagos rosszindulatú daganata
-
A petefészek másodlagos rosszindulatú daganata
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Anaemia daganatos betegségekben (C00-D48+)
- Emésztőrendszer betegségei
-
Volvulus
-
Egyéb és nem meghatározott bélelzáródás
-
Mechanikus ileus
-
Colon ascendensre terjedő szűkűlet
-
Iliocoecalis regióra terjedő szűkűlet
-
Prolapsus ani
-
Végbélnyílás- és végbélvérzés
-
Bélátfúródás (nem traumás)
-
Bélsipoly
-
Bélnecrosis
-
Colon necrosis
-
Intestinalis haemorrhagiás necrosis
-
Gastrointestinalis vérzés,k.m.n.
-
Bélvérzés,k.m.n.
-
Coecum vérzés
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Fistula rectovaginalis
-
Szabálytalan vérzés, k.m.n.
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Széklet incontinentia
-
Ascites
-
Bélműködés változás
-
Vérvizelés, k.m.n.
-
Vizeletürítés egyéb nehézségei
-
Anorexia
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Gastroenterológia
-
Belgyógyászat
-
Sebészet
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
